猫の腎臓病　特に慢性腎臓病について

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高齢の猫で多く見られる慢性腎臓病（腎不全とも呼ばれます）ですが、病気が進行してからでないと症状が現れないため、一緒に生活していてもなかなか気付かないケースが多いのが特徴です。今回は、そんな慢性腎臓病についての解説と治療法についてまとめてみたいと思います。

慢性腎臓病

まず、慢性腎臓病の症状から見ていきたいと思いますが、症状が出るときには、腎臓はどのくらい機能が低下しているのでしょうか？

一般に腎臓の機能の４分の３を失った時に初めて症状が現れると言われています。つまり、症状が出ている時点で、腎臓の機能が残り２５％以下になっていることを意味します。

これらの機能低下は、急激に起こる急性腎不全と、数か月から数年単位で進行する慢性腎不全に分けられますが、今回のコラムでは、多く見られる慢性腎不全に焦点を当てていきたいと思います。

慢性腎不全は、さまざまな原因で腎臓のネフロンと呼ばれる部分が障害を受け、機能を徐々に失っていくことで起こります。この機能の喪失は、不可逆的でかつ進行性ですので、失われた腎機能の回復は不可能と考えられています。ですので、慢性腎不全の進行をいかに軽減し、生活の質を落とさないよういするかが、治療の主なポイントとなります。

慢性腎不全の病期は、第I期から第IV期に分けられ、それぞれ症状が異なります。

病気分類	血清クレアチニン濃度	主な症状
I期	1.6以下	無症状 腎臓の機能が５０%以上残存している
II期	1.6-2.8	水を多く飲み、尿量が多い 軽度な貧血 体重低下
III期	2.8-5.0	食欲低下 貧血、脱水 玲かな体重低下
IV期	5.0以上	食欲不振、嘔吐、下痢などの消化器症状 けいれんなどの神経症状 重度な貧血と脱水

慢性腎不全は不可逆的で進行性の疾患のため、早期に診断し、治療に入ることが重要です。

慢性腎不全の診断について

慢性腎不全の診断は、いくつかの検査を組み合わせることで診断を行います。

• 問診：水を飲む量の変化、おしっこの量の変化、脱水の状況を確認します。また、遺伝的な素因や身体検査、過去の病歴、感染症の有無についても確認します。
• 血液検査：貧血、脱水、腎臓の数値（BUN、Cre、カルシウム、リン、電解質など）を確認します。
• 尿検査：尿の濃さ（比重）、尿中タンパク量、尿中に含まれる物質（尿沈渣）を確認します。
• 画像診断：レントゲン検査や超音波検査で腎臓の大きさや内部構造、血流の確認を行います。原因によっては尿路造影検査を行います。
• 血圧：腎疾患に関連して血圧の上昇が見られます。高血圧の程度を調べます。

その他、腎臓の病気以外の疾患を否定する必要もあるので、全身しっかり検査する必要があります。

慢性腎不全の治療について

治療法は、原因によって変わってきますが、以下のように治療を行います。

最後に

おしっこの量が増えたり、飲み水の量の減りが早かったり、一緒に生活していてもなかなか気付かないものです。また、変化があるとしても徐々に変わっていくため、余計気付きにくいのが実際です。病気は早期発見・早期治療が基本。一年に一回、健康診断をすることで腎臓の疾患の多くを見つけることができます。健康で長生きするために、定期的な健康診断をおすすめしています。

腎臓の病気についてお悩みの方のセカンドオピニオンも行っています。治療法の選択や投薬の種類などご相談がありましたらご来院ください。